宏糖會

曾經有病人跟我說過：「看醫生不過就是拿藥而已！」，也有人說：「血糖高也不痛不癢的，我生活過的開心就好了！」。到底得到糖尿病的你可以去注意些什麼？！在就醫的時候又該注意什麼？

壹、什麼是『糖尿病』？我該在乎嗎？

一、    什麼是糖尿病？

糖尿病是一種代謝疾病，在正常情況下，我們的身體會將吃進去的醣類食物轉變成葡萄糖，經由血液轉送至身體各部位作為能源。而胰島素是胰臟β細胞製造的一種荷爾蒙，負責幫助血中的葡萄糖進入細胞，當胰島素抗性增加時，血中的葡萄糖無法進入細胞，於是血糖濃度就會升高，形成糖尿病。

二、    高血糖症狀

1.  大多數病人沒有症狀，除非做健康檢查否則不易發現。

2.     若沒有控制好，隨時間加重，血糖逐漸升高，才會有三多(多吃、多喝、多尿)、疲勞、頭疼、視力模糊、體重減輕、四肢無力、手腳麻木、有時抽筋、傷口不易癒合、容易感染某些疾病、皮膚多病變及女性外陰部搔癢等症狀出現。

3.  長期的高血糖和代謝異常，會逐漸影響身體大小血管與神經的功能，進而造成各式各樣的併發症。

三、    糖尿病的併發症

每次我跟病人聊到糖尿病的併發症都會提到的「蜜餞的故事」。的確，糖尿病一開始真的不痛不癢！但你知道「蜜餞」是怎麼醃漬的嗎？我們拿芭樂來舉例好了，清洗切好之後我們先浸泡鹽水，之後再倒入大量的糖，ㄧ層糖ㄧ層芭樂的，放個好幾天之後芭樂會脫水變的甜甜脆脆的，是吧！

那假設我現在就是一顆很可愛的芭樂，你怎麼知道我身體裡的高血糖不會讓我變成一顆很可愛的蜜餞呢？怎麼知道我的高血糖不會讓我的血管硬化？試問，我們人體哪裡沒有血管？當我們的血管產生變化時，心臟大血管、腦部血管，還有那些充滿細小血管的眼睛、腎臟等，怎麼可能會不出事？！那些從鄰居朋友聽說的：「西藥吃太多會傷腎臟，吃藥不好啦！」、「就是因為打胰島素所以才害我洗腎截肢的！」真的是這樣嗎？！長期高血糖不好好控制，對身體造成的傷害可是非常深遠廣泛的！沒有很想嚇人，但我曾經遇過有一個病人糖尿病到最後引起的神經病變，讓他時常覺得全身刺痛，怎麼看醫生、吃藥、打針都沒有效！糖尿病到這樣老實說真的後悔也來不及了！

四、    糖尿病會好嗎？

唉呀呀~所以得到糖尿病就完蛋了嗎？！其實也不然，雖然糖尿病跟老化ㄧ樣不會有停止的一天，但絕對可以跟老化ㄧ樣去保養自己的身體保持在最好的狀態！真的，我們很多病人得到糖尿病2-30年一樣活蹦亂跳、什麼併發症也都沒出現，只是這類病人ㄧ定都在生活上做了很多努力，甚至是長期參加糖尿病相關課程去學習如何活的更健康！

貳、得到糖尿病到底我可以注意些什麼？

一、       糖尿病病人門診應該執行的檢驗項目及檢驗頻率如下：

（資料來源：臺北市糖尿病共同照護網臨床治療指引2007年版）

二、       除了抽血檢驗，我還可以注意些什麼？

爲了預防糖尿病相關併發症的發生，每年至少一次的心電圖檢查、眼底鏡散瞳檢查、牙齒牙周檢查、足部神經檢查。這些檢查哪裡可以做？簡單來說心電圖-心臟科、眼底檢查-眼科、牙齒-牙科…等，ㄧ個糖尿病居然要跑這麼多科別就診真的是有點複雜。所以行政院衛生署國民健康局從民國91年開始推動「糖尿病共同照護網」以提供糖尿病病人可以簡單的得到完整的照護。

三、       可以從哪裡得到完整的糖尿病相關衞教資訊？

1.       本院糖尿病衞教室定期於每個月的第二、四週舉辦糖尿病團體衞教活動，此課程有專業的糖尿病衛教師及營養師，免費為病友及民眾介紹糖尿病的相關知識，歡迎院內外有興趣的民眾前來參加。

2.       本院糖尿病衞教室、營養科擁有專業的衛教人員，可以提供糖尿病相關生活、飲食衞教資訊，衞教門診時段為週一至週五08:00-12:00及13:00- 17:00，若有興趣接受完整的衞教資訊，需提前來電預約衞教時間，預約電話(02) 27713161分機177、179。

参、什麼是糖尿病共同照護網？

「糖尿病共同照護網」是整合各層級的醫療院所（醫院、診所）、糖尿病照護的相關專科（如新陳代謝科、眼科、腎臟科…等）、相關專業人員（如醫師、護理、營養、檢驗等人員）共同合作，不僅提升糖尿病病人的自我照護能力及疾病控制，也使得糖尿病病人不因其所在地區醫療資源的差異，都能獲得ㄧ致性、連續性的完整醫療照護服務品質。

加入糖尿病共同照護網之病人可得到的權利：每年一次完整性的抽血檢驗（包括血液及尿液檢查）、心電圖檢查、眼底鏡散瞳檢查、足部神經檢查、領取糖尿病護照及每三個月一次免費的營養、護理衞教等；病人應盡的義務：規律定期回診就醫、接受衞教等。

本院自民國91年起加入台北市糖尿病共同照護網，目前成員包括內科-薛如璋醫師、新陳代謝科-廖博文醫師、陳振傑醫師、糖尿病護理衞教師1位、營養師3位，另外心臟科-李晉明醫師預計會於今年10月份加入糖尿病照護團隊。

七、結論

我常跟病人說：「醫生、護士不可能跟著你一輩子，糖尿病是一個不會停止的疾病，真的可以好好照顧自己的人只有你自己。」好的醫生、良好的醫療環境及良好的醫療團隊對病人來說真的很重要！但很明顯的，現在沒有任何更好的方法，取代按時服藥、飲食限制、運動、自我監測血糖，以及穩當處理生活壓力、保持平靜。讓自己更健康，控制糖尿病，你的責任和醫護人員一樣重要！

我們可以協助的是提供完整的疾病資訊，幫助你去認識自己的身體、自己的健康狀況。另外，想要接受糖尿病的完整性照護，糖尿病共同照護網是一個很不錯的選擇。若您對「糖尿病共同照護」有任何疑問，需要更多的服務時可至國民健康局成人及中老年保健網站（http://www.bhp.doh.gov.tw）查詢，或來電本院(02)2771-3161分機179糖尿病衛教室詢問。

                                                        宏恩綜合醫院 糖尿病衛教師 沈 安護理師